Tiskopisem potvrzuje zahraniční zaměstnavatel zaměstnance žádajícího o výjimku z příslušnosti k cizím právním předpisům sociálního zabezpečení v souladu s evropskými koordinačními nařízeními nebo příslušnými mezinárodními smlouvami, že bude za uvedeného zaměstnance v případě udělení výjimky odvádět pojistné na sociální zabezpečení a zdravotní pojištění do systému pojištění v České republice.
Další informace naleznete na webových stránkách České správy sociálního zabezpečení, kde je možné vyplnit formulář také online.